CENTRO DE FORMACIÓN ICA FORMACIÓN
FECHA: COLABORADOR/A:
Todos los datos son obligatorios para poder tramitar la autorización

DATOS DE LA EMPRESA

RAZÓN SOCIAL

NOMBRE COMERCIAL

C.I.F. / D.N.I.

CUENTA COTIZACIÓN S.S.

D.N.I.

EN CONCEPTO ( representante, titular, ...)

DIRECC. DOMIC. SOCIAL:

LOCALIDAD:

PROVINCIA:

C.P.

DIRECC. CENTRO DE TRABAJO:

C.P.

TELÉFONO DE LA EMPRESA:

FAX:

EMAIL:

ACTIVIDAD ECONÓMICA:

CONVENIO COLECTIVO:

CUENTA BANCARIA:

TUTOR/A EMPRESA NIF/NIE:

D. DÑA:

CUALIFICACIÓN PROFESIONAL DEL TUTOR:

(Según la normativa, tiene que tratarse de una persona con experiencia o cualificación para el puesto que tutoriza)
HORAS ANUALES CONVENIO: EMPRESA CON MENOS DE 5 TRABAJADORES (MICROEMPRESA)

HORAS ANUALES CONVENIO:

EMPRESA CON MENOS DE 5 TRABAJADORES (MICROEMPRESA)

CENTRO DE FORMACIÓN ICA FORMACIÓN

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE

APELLIDOS:

D.N.I.:

Nº AFILIACIÓN S.S:

FECHA DE NACIMIENTO:

NACIONALIDAD:

NIVEL FORMATIVO:
Es obligatorio, que junto a la solicitud nos envíen: certificados de estudios (graduado en ESO o equivalente; Bachillerato; etc, para casos en los que la formación vinculada sea de nivel 2 ó 3).

DOMICILIO:

LOCALIDAD:

C.P.:

PROVINCIA:

TELÉFONO:

FAX:

EMAIL:

TRABAJADOR CON DISCAPACIDAD

TRABAJADOR/A EN RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL

INSCRITO/A EN EL SISTEMA NACIONAL DE GARANTÍA JUVENIL

CAMPOS A RELLENAR OBLIGATORIAMENTE EN CASO DE QUE EL TRABAJADOR/A SEA MENOR DE EDAD

TUTOR/A LEGAL: D.DÑA. :

TUTOR/A LEGAL: NIF/NIE :

EN CALIDAD DE:

CENTRO DE FORMACIÓN ICA FORMACIÓN

DATOS FORMACIÓN / CONTRATO

PUESTO A DESEMPEÑAR:

MODALIDAD:

FECHA PREVISTA DE INICIO: Se asignará la calculada al cumplimentar la autorización (un mes posterior a la fecha)

DURACIÓN:

HORAS Y DÍAS ASIGNADOS PARA LA FORMACIÓN:

HORAS Y DÍAS DE TRABAJO EFECTIVO:

PERÍODO DE PRUEBA:

CON REDUCC CUOTAS S.S:

SI NO

CENTRO TRABAJO EMPRESA:

Una comunidad autónoma Varias

OBSERVACIONES:
* La fecha de inicio definitiva, la asignará la empresa una vez recibida la autorización del Servicio de Empleo.

De conformidad con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de carácter personal, consiento que mis datos sean incluidos en un fichero del que es titular el grupo ICA Formación (Centro de Formación ICA, S.L., Formade, S.L. )y puedan ser tratados con la finalidad de mantener, desarrollar y controlar la relación contractual . Asimismo declaro estar informado sobre los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que podré ejercitar en el domicilio de ICA Formación en Calle Portela, número 12, Bajo, Interior, CP 36207, Vigo - Pontevedra; o bien remitiendo un mensaje a la dirección de correo electrónico info@icaformacion.com. Del mismo modo, autorizo la comunicación de mis datos a Universidad san Pablo - CEU y a la UNIVERSIDAD PONTIFICIA COMILLAS,con la finalidad específica de la expedición de los correspondientes certificados o diplomas de las acciones formativas reconocidas por USP – CEU Y UNIVERSIDAD PONTIFICIA COMILLAS y el control de las mismas.

Si usted no desea recibir información de los servicios que ofrecemos ., puede hacérnoslo saber en este mismo momento marcando la siguiente casilla
Centro de Formación ICA, S.L. B36995934 C/ Portela 12, Bajo, Interior,36207 Vigo Tlf: 986 377 779

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